Pg & E พนักงาน หุ้น ตัวเลือก

PG E s แผนประกันสุขภาพแผนบริการข้อมูลทั่วไปหมวดย่อยต่อไปนี้มีไว้เพื่อให้คุณเห็นภาพรวมของแผนทั่วไปที่ PG E เสนอให้กับสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare นอกจากนี้โปรดดูแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์แผนแม่บท Blue Cross ที่ครอบคลุมแผน CAP ROP แผนเกษียณอายุที่เลือกไว้และแผนการ Medicare Supplemental MSP ซึ่งดำเนินการโดย Anthem Blue Cross เป็นแผนประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนด้วยตนเองแก่ผู้เกษียณอายุที่มีสิทธิ์ Medicare และผู้ที่พำนักอยู่ได้โดย Medicare ซึ่งไม่ว่าจะอยู่ที่ใด รวมทั้งการคุ้มครองยาหลักตามใบสั่งแพทย์ซึ่งหมายความว่าเมดิแคร์ประมวลผลการเรียกร้องของคุณก่อนยกเว้นการเรียกร้องยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และ CAP และแผนบริการ ROP จะจ่ายเฉพาะส่วนต่างที่จำเป็นเพื่อให้การชำระเงินคืนให้กับเมดิแคร์รวมทั้งการชำระเงินของแผน PG E เท่ากับจำนวนเงิน สมาชิกที่ไม่ใช่สมาชิกเมดิแคร์จะได้รับคุณอาจจะยังคงต้องจ่ายเงินบางส่วนของค่าสินไหมทดแทนหากบุคคลที่คุณติดตามไม่ใช่ Medicare-el จะได้รับประโยชน์ภายใต้ -65 ที่เสนอโดยแผนการที่คุณจะลงทะเบียนเรียน NAP, CAP หรือ ROP และแผน Anthem Blue Cross - ยาจะยังคงเป็นผู้จ่ายเงินหลักสำหรับการเรียกร้องของพวกเขาอย่างไรก็ตามถ้าขึ้นอยู่กับกลายเป็น Medicare - มีสิทธิ์ Medicare จะกลายเป็นผู้ชำระเงินหลักสำหรับการพึ่งพามากเกินไปและแผน Anthem Blue Cross - ยาจะกลายเป็นรองในการคำนวณผลประโยชน์ทางการแพทย์ภายใต้แผน PG E เมื่อคุณมีสิทธิ์เมดิมีร์แผนต้อง Anthem Blue Cross จะถือว่า คุณลงทะเบียนทั้ง Part A และ Part B ของ Medicare และจ่ายผลประโยชน์ตาม Anthem Blue Cross ทำให้ข้อสันนิษฐานนี้แม้ว่าคุณจะไม่ได้มีส่วนร่วมหรือสมัครเพื่อรับผลประโยชน์ Medicare ที่คุณมีสิทธิ์ดังนั้นเพื่อให้การชำระเงินคืนเต็มจำนวนคุณควรลงทะเบียนเรียน ทั้งส่วน A และส่วนที่ B ของเมดิแคร์เมื่อคุณเริ่มเป็น Medicare ที่มีสิทธิ์ภายใต้แผน CAP, PG E Medicare Supplemental Plan และ Retiree Optional Plan เมื่อ Medicare เป็นผู้เรียกร้องค่าชดเชยหลัก ควรส่งไปที่ Medicare ก่อนและจากนั้นไปที่ Anthem Blue Cross พร้อมกับสำเนาคำอธิบายของ Medicare Benefits Statement EOMB ซึ่งระบุจำนวนเงินที่ Medicare จ่ายหากคุณไม่ได้ลงทะเบียน Medicare เมื่อมีสิทธิ์ได้รับสิทธิประโยชน์จากแผนเหล่านี้จะลดลงตามจำนวนเงิน หากคุณต้องการหลีกเลี่ยงความยุ่งยากในการยื่นคำร้องต่อทั้ง Medicare และ Anthem Blue Cross คุณสามารถเรียกสมาชิก Anthem Blue Cross Member Services และขอแบบฟอร์ม Medicare Crossover ได้โดยกรอกแบบฟอร์มนี้ให้ครบถ้วน กำลังกำกับดูแลเมดิแคร์ให้ส่งข้อเรียกร้องไปยัง Anthem Blue Cross เพื่อดำเนินการต่อไปเมื่อ Medicare ได้ดำเนินการเริ่มต้นแล้วหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare Part A และ Part B คุณไม่มีสิทธิ์ลงทะเบียนใน PG Medicare Supplemental Plan เมทริกซ์ต่อไปนี้จะแสดงลำดับที่ Anthem Blue Cross และ Medicare process อ้างว่าเมื่อไหร่คุณและคู่สมรสของท่านได้รับการคุ้มครองโดยแผน Anthem Blue Cross - และคุณและคู่สมรสของท่านได้รับการคุ้มครองตามแผนการรักษาพยาบาลของคู่สมรสด้วยหมายเหตุเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับการกำหนดค่า Medicare เป็นเงินเต็มจำนวนท่านต้องรับผิดชอบต่อความแตกต่างระหว่างค่ารักษาพยาบาลของแพทย์ที่เรียกเก็บเงินได้ถึง 115 ของจำนวนที่อนุญาตของ Medicare และ Medicare ของจำนวนเงินที่ได้รับอนุญาตหากแพทย์ค่าใช้จ่ายมากกว่า 115 ของ Medicare จำนวนเงินที่อนุญาตจำนวนเงินที่ถือเป็นผู้ให้บริการเขียน - off. Row เชื่อมต่อกับ Medicare สองตัวอย่างตัวอย่างด้านล่างสมมติว่าคุณได้จ่ายเงินประจำปีของคุณหัก Medicare Part B และคุณได้พบปีปฏิทินของคุณหักออกจากแผน ROP รายปีของคุณออกจากพ็อกเก็ตสูงสุดได้รับการตอบสนองแผน ROP ประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเป็น 70. ค่าหมอคิดค่าบริการสำหรับการผ่าตัดเป็น 4,370.Medicare s อนุญาต จำนวนเงินสำหรับบริการนี้คือ 3,800.Medicare จ่าย 80 ของจำนวนเงินที่ได้รับเท่ากับ 3,040.Note ตั้งแต่แผนจ่ายส่วนต่างระหว่างจำนวนเงินที่ Medicare จ่ายและจำนวนเงินที่แผนจะจ่ายขาด Medic แผน ROP ไม่จ่ายผลประโยชน์จนกว่าจะถึงปีที่ออกจากพ็อกเก็ตสูงสุดที่ได้รับการปฏิบัติประจำปีออกจากกระเป๋าสูงสุดในแผน ROP คือ 4,000 แต่ละถึง 8,000 ครอบครัวต่อปีปฏิทินรวมทั้งปีปฏิทินหักลบได้ตัวอย่างเช่น 1 แพทย์ ยอมรับการมอบหมาย Medicare ในการชำระเงินในสมาชิกรายปีเต็มจำนวนออกจากกระเป๋าสูงสุดได้รับการตอบรับหมายเหตุเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับการกำหนดค่า Medicare เป็นการชำระเงินเต็มจำนวนคุณจะต้องรับผิดชอบต่อความแตกต่างระหว่างแพทย์ของการเรียกเก็บเงินค่าใช้จ่ายถึง 115 ของ Medicare s จำนวนเงินที่ได้รับอนุญาตและจำนวนที่อนุญาต Medicare ของหากค่ารักษาพยาบาลเกินกว่า 115 ของจำนวนที่อนุญาตให้ Medicare ของจำนวนเงินที่ถือว่าเป็นผู้ให้บริการการตัดบัญชี - วิธีการ MSP รวมกับ Medicare สองตัวอย่างตัวอย่างต่อไปนี้สมมติว่าคุณได้ชำระเงินรายปีของคุณ หักสำหรับ Medicare Part B. The MSP แผนประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด 80.Physician s คิดค่าบริการสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเป็น 4,370.Medicare s อนุญาตจำนวนเงินสำหรับบริการนี้คือ 3,800.Medicare จ่าย 80 ของจำนวนเงินที่ได้รับเท่ากับ 3,040.Note หากคุณลงทะเบียนเรียนในแผน MSP ของ PG E แผนประกันสุขภาพของคุณจะเป็นส่วนเสริมสำหรับ Medicare ตัวอย่างเช่นหาก Medicare จ่าย 80 ค่าบริการที่ได้รับอนุญาตสำหรับบริการที่ครอบคลุม MSP จะจ่ายเงิน 80 จาก 20 Medicare ไม่จ่ายเงินตัวอย่าง 1 แพทย์ยอมรับการกำหนดค่า Medicare เป็นเงินเต็มจำนวนเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับการกำหนดค่า Medicare เป็นการชำระเงินเต็มจำนวนคุณต้องรับผิดชอบต่อความแตกต่างระหว่างค่าแพทย์ที่เรียกเก็บเงินจากเจ้าหน้าที่ถึง 115 ของจำนวนเงินที่อนุญาต Medicare และ Medicare ของจำนวนเงินที่ได้รับอนุญาตหากค่าแพทย์มากกว่า 115 ของ Medicare ของจำนวนเงินที่อนุญาตจำนวนเงินที่ถือเป็นผู้ให้บริการตัดออก Medicare การประสานงานของผลประโยชน์ COB HMO แผน บริษัท สนับสนุนสอง HMOs ที่ใช้ Medicare การประสานงานของผลประโยชน์วิธีการ COB สำหรับการโต้ตอบกับ Medicare แผนประกันสุขภาพของรัฐบาลทั้งสองแผนนี้คือการประสานงานของ Blue Shield Medicare HMO และ Health Net Medicare การประสานงานของ HMO การมีสิทธิ์สำหรับ HMO โดยเฉพาะอยู่บนพื้นฐานที่อยู่บ้านของคุณและ HMO จะไม่ได้รับการเสนอในทุกพื้นที่ บริษัท ยังให้การสนับสนุน Health Net Medicare Advantage HMO ที่เรียกว่า Health Net Seniority Plus ที่อธิบายไว้ในหมวดย่อยถัดไปแผนประเภทนี้ให้การดูแลทางการแพทย์ ผ่านทางเครือข่ายแพทย์และโรงพยาบาลของ HMO และคุณจ่ายเงินค่าใช้จ่ายที่กำหนดสำหรับบริการที่คุณได้รับจาก HMO โดยทั่วไป HMO จะประสานการชำระเงินทั้งหมดกับ Medicare และคุณจะไม่รับผิดชอบต่อการชำระเงินเพิ่มเติมใด ๆ อาจได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์จากผู้ให้บริการภายนอก HMO และได้รับการชำระเงินคืนตามมาตรฐานของเมดิแคร์การลงทะเบียนในแผนโครงการ HMO ของ Medicare จะต้องมีสมาชิกเข้าร่วมโครงการ Medicare Parts A และ B โดยการลงทะเบียนเรียนในแผนการเหล่านี้คุณจะได้รับ การสมัครเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพของ Medicare Part D ของ HMO ส่วน D ความคุ้มครองจะถือเป็นแผน D ส่วนที่เพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าแผนมีผลดีกว่า ts กว่ามาตรฐาน Medicare Part D โดยไม่มี deductibles ใด ๆ หรือช่องว่างในการคุ้มครองแผน Medicare COB HMO ต้อง enrollees ใหม่เพื่อกรอกใบสมัครการลงทะเบียนหากคุณลงทะเบียนใน Medicare COB HMO และต้องการเปลี่ยนแปลงแผนการหรือวางความคุ้มครองในวันที่บางอย่างในอนาคตคุณ จะต้องกรอกแบบฟอร์มเพื่อถอนการออกจากแผนความคุ้มครองส่วน D โทรศูนย์บริการ PG E Benefits ที่ 866-271-8144 วันธรรมดาเปิดทำการตั้งแต่เวลา 7.30 น. ถึง 17.00 น. ตามเวลาแปซิฟิกสำหรับข้อมูลและหรือแบบฟอร์มที่เหมาะสมสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ข้อมูลเกี่ยวกับ HMOs ดู HMOs การบำรุงรักษาสุขภาพองค์กรและองค์กรผู้ให้บริการพิเศษ EPOs ส่วนย่อยในหมวดนี้สำหรับข้อมูลสรุปเกี่ยวกับผลประโยชน์ HMO แต่ละสำหรับสมาชิกที่มีสิทธิ์เมดิแคร์ดูแผนภูมิในส่วน Medicare HMOs. Medicare HMOs Advantage บริษัท สนับสนุน ต่อไปนี้ HMOs ที่มีแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ Advantage แผนประกันสุขภาพสุทธิอาวุโสพลัสและ Kaiser สิทธิประโยชน์อาวุโสเหนือและใต้สิทธิ์สำหรับแต่ละ HMO โดยเฉพาะจะขึ้นอยู่กับชั่วโมงของคุณ ome address และ Medicare Advantage HMOs จะไม่ถูกนำเสนอในทุกพื้นที่ Medicare Advantage HMO จะทำงานเหมือนกับแผน HMO ของ Medicare HMB ยกเว้นเพียงช่วยให้คุณสามารถขอความคุ้มครองผ่านเครือข่าย Medicare HMO ของแพทย์และโรงพยาบาลและกำหนดให้คุณต้องกำหนดหรือ ให้ผลประโยชน์ของ Medicare แก่ HMO โดยการทำเช่นนี้คุณจะไม่สามารถใช้ประโยชน์จาก Medicare Advantage HMO นอกเครือข่าย Medicare Advantage HMO ได้อีกอย่างไรก็ตามเบี้ยประกันภัยสำหรับแผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare Advantage HMO มักจะต่ำกว่า Medicare HMB HMB หากคุณลงทะเบียนเรียน Medicare Advantage HMO คุณจะได้รับการลงทะเบียนใน Medicare HMO s Part D ซึ่งครอบคลุมเป็นส่วนหนึ่งของแผนสวัสดิการของโครงการ Medicare Advantage ความคุ้มครอง D ส่วน D ถือเป็นแผน D ส่วนที่เพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าแผนมี ผลประโยชน์ที่ดีกว่ามาตรฐาน Medicare Part D โดยไม่มี deductibles ใด ๆ หรือช่องว่างในการคุ้มครอง Medicare Advantage HMO แผนต้อง enrollees ใหม่เพื่อกรอกใบสมัครการลงทะเบียนหาก คุณต้องการเปลี่ยนแปลงแผนการหรือลดความคุ้มครองตามแผนประกันสุขภาพของ บริษัท ในวันที่บางส่วนในอนาคตคุณจะต้องกรอกแบบฟอร์มการยกเลิกการลงทะเบียน Medicare เพื่อให้แผนประกันความเป็นส่วนตัวของเมดิแคร์สามารถให้สิทธิประโยชน์ Medicare ของคุณแก่คุณได้โทรไปที่ศูนย์บริการ PG E Benefits ข้อมูลเพิ่มเติมและหรือโปรไฟล์ บริษัท ที่เหมาะสม บริษัท Pacific Gas and Electric ซึ่งจดทะเบียนจัดตั้งในรัฐแคลิฟอร์เนียในปีพ. ศ. 2448 เป็น บริษัท ก๊าซธรรมชาติและพลังงานไฟฟ้ารายใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกาที่ตั้งอยู่ในซานฟรานซิสโกซึ่งเป็น บริษัท ในเครือของ PG E คอร์ปอเรชั่นมีพนักงานประมาณ 20,000 คนที่ดำเนินธุรกิจหลักของ บริษัท แปซิฟิคแก๊สแอนด์อิเล็คทริคการส่งและการจัดส่งพลังงาน บริษัท ให้บริการก๊าซธรรมชาติและไฟฟ้าแก่ผู้ใช้ประมาณ 16 ล้านคนทั่วพื้นที่บริการ 70,000 ตารางไมล์ในภาคเหนือและภาคกลาง California. Pacific แก๊สและไฟฟ้า บริษัท และ บริษัท พลังงานอื่น ๆ ในรัฐจะถูกควบคุมโดย California Public Uti คณะกรรมาธิการ CPUC ถูกสร้างขึ้นโดยสภานิติบัญญัติแห่งรัฐในปีพ. ศ. 2454 พื้นที่ให้บริการทอดยาวจากยูเรกาไปทางเหนือไปยังเบเกอร์สฟิลด์ทางใต้และจากมหาสมุทรแปซิฟิกทางตะวันตกไปยังเซียร์ราเนวาดาทางฝั่งตะวันออกของเส้นแบ่งสายไฟฟ้าระยะทาง 41,215 ไมล์ และระยะทาง 18,616 ไมล์ของสายส่งที่เชื่อมต่อกัน 422 พันไมล์จากท่อส่งก๊าซธรรมชาติและท่อส่งน้ำมัน 6,438 ไมล์ 5 บัญชีลูกค้า 4 ล้านเครื่องไฟฟ้า 4 บัญชีลูกค้าก๊าซธรรมชาติ 3 ล้านบัญชีแผนผังเว็บไซต์ Medicare Plan ข้อมูลทั่วไปหมวดย่อยต่อไปนี้ หมายถึงการให้ภาพรวมของแผนทั่วไปที่ PG E เสนอให้กับสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare นอกจากนี้โปรดดูแผนการ Medicare. Anthem Blue Cross ที่ครอบคลุมแผน CAP การเข้าถึงที่ครอบคลุมแผน ROP แผนเกษียณอายุและแผนบริการเสริมของ Medicare MSP บริหารงานโดย Anthem Blue Cross เป็นแผนประกันสุขภาพด้วยตัวเองที่มีให้แก่ผู้เกษียณอายุที่มีสิทธิ์เมดิแคร์และ Medicare ที่มีสิทธิ์อยู่รอด De pendents โดยไม่คำนึงถึงที่พวกเขาอาศัยอยู่แผนเหล่านี้ให้ความคุ้มครองรอง Medicare, บวกความคุ้มครองยาหลักตามใบสั่งแพทย์ซึ่งหมายความว่า Medicare กระบวนการการเรียกร้องของคุณก่อนยกเว้นการเรียกร้องยาตามใบสั่งแพทย์และ CAP และแผน ROP จ่ายเฉพาะความแตกต่างที่จำเป็นเพื่อให้การชำระเงินคืนทั้งหมดของคุณ Medicare การชำระเงินบวกกับการจ่ายเงินตามแผนของ PG E ซึ่งเท่ากับจำนวนเงินที่สมาชิกที่ไม่ใช่สมาชิก Medicare จะได้รับนอกจากนี้คุณยังอาจต้องชำระเงินส่วนหนึ่งของค่าสินไหมทดแทนหากผู้ที่อยู่ในระบบขึ้นทะเบียนของคุณไม่ใช่ผู้มีสิทธิ์ได้รับ Medicare พวกเขาจะได้รับสิทธิประโยชน์ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี เสนอแผนงานที่คุณลงทะเบียนเรียน NAP, CAP หรือ ROP และแผน Anthem Blue Cross-administration จะยังคงเป็นผู้จ่ายเงินหลักสำหรับการเรียกร้องของพวกเขาอย่างไรก็ตามหากการพึ่งพา Medicare กลายเป็นสิทธิ Medicare จะกลายเป็นผู้จ่ายเงินหลักสำหรับ ที่พึ่งพามากเกินไปและเพลงสรรเสริญพระบารมี Blue Cross - จะกลายเป็นรอง. ในการคำนวณผลประโยชน์ทางการแพทย์ภายใต้แผน PG E เมื่อคุณมีสิทธิ์เมดิแคร์, แผน requ. Anthem Blue Cross ให้ถือว่าคุณได้ลงทะเบียนไว้ในส่วน A และส่วน B ของ Medicare และจะจ่ายเงินค่าชดเชยให้กับ Anthem Blue Cross ทำให้สมมติฐานนี้แม้ว่าคุณจะไม่ได้มีส่วนร่วมหรือสมัคร Medicare เพื่อประโยชน์ที่คุณได้รับ คุณควรลงทะเบียนทั้งในส่วน A และส่วน B ของ Medicare เมื่อคุณเริ่มเป็น Medicare ที่มีสิทธิ์ภายใต้แผน CAP แผนประกันสุขภาพของ PG E Medicare และแผนเลือกเมื่อเกษียณอายุเมื่อ Medicare เป็นผู้เรียกร้องค่าชดเชยหลักควรถูกส่งไปยัง Medicare ก่อนแล้วจะ Anthem Blue Cross พร้อมด้วยสำเนาคำอธิบายของ Medicare Benefits งบ EOMB ซึ่งระบุจำนวนเงินที่ Medicare จ่ายหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare เมื่อมีสิทธิ์ได้รับประโยชน์จากแผนการเหล่านี้จะลดลงตามจำนวนเงินที่ Medicare จะจ่ายได้ คุณได้รับการลงทะเบียนเรียนในเมดิแคร์ถ้าคุณต้องการหลีกเลี่ยงความยุ่งยากในการยื่นคำร้องต่อทั้ง Medicare และ Anthem Blue Cross คุณสามารถโทร Anthem Blue Cross Member Serv ices และขอแบบฟอร์ม Crossover Medicare โดยการกรอกแบบฟอร์มนี้คุณจะกำกับ Medicare เพื่อส่งต่อการอ้างสิทธิ์กับ Anthem Blue Cross เพื่อดำเนินการต่อไปเมื่อ Medicare ได้ดำเนินการขั้นตอนแรกหากคุณไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare Part A และ Part B, คุณไม่สามารถลงทะเบียนเรียนในโครงการ PG E Medicare Supplemental Plan ต่อไปนี้แสดงลำดับที่ Anthem Blue Cross และ Medicare process อ้างว่าเมื่อไหร่คุณและคู่สมรสของท่านได้รับการคุ้มครองโดยแผนบริการ Anthem Blue Cross และคุณและ คู่สมรสของท่านได้รับการคุ้มครองตามแผนการรักษาพยาบาลของคู่สมรสอีกด้วยหมายเหตุเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับการกำหนดค่า Medicare เป็นการชำระเงินเต็มจำนวนท่านต้องรับผิดชอบต่อความแตกต่างระหว่างค่าใช้จ่ายที่เรียกเก็บจากแพทย์ถึง 115 เท่าของจำนวนที่อนุญาตให้ Medicare และ Medicare อนุญาต จำนวนเงินที่แพทย์คิดค่าบริการเกินกว่า 115 ของ Medicare ที่อนุญาตจำนวนเงินนั้นถือเป็นผู้ให้บริการเขียนการตัดบัญชี - ROW รวมกับ Medicare สองตัวอย่างตัวอย่างด้านล่าง ass คุณได้จ่ายเงินสำหรับหักรายจ่ายประจำเดือนสำหรับ Medicare Part B และคุณได้หักภาษีตามปฏิทินปีของคุณในแผน ROP แล้วคุณได้รับรายจ่ายประจำปีจากกระเป๋ามากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ค่าใช้จ่ายของแผนบริการ ROP สำหรับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดคือ 70. ค่าใช้จ่ายสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเป็นจำนวนเงินที่อนุญาต 4,370.Medicare สำหรับบริการนี้คือ 3,800.Medicare จ่าย 80 ของจำนวนเงินที่ได้รับเท่ากับ 3,040.Note ตั้งแต่แผนจ่ายส่วนต่างระหว่างจำนวนเงินที่ Medicare จ่ายและจำนวนเงินที่แผนจะจ่ายขาด Medicare, แผน ROP ไม่จ่ายผลประโยชน์จนกว่าจะถึงปีที่ออกจากกระเป๋าสูงสุดได้รับการปฏิบัติประจำปีออกจากกระเป๋าสูงสุดในแผน ROP คือ 4,000 แต่ละถึง 8,000 ครอบครัวต่อปีปฏิทินรวมทั้งปีปฏิทินหักลบได้ตัวอย่างเช่น 1 แพทย์ยอมรับ Medicare เมื่อได้รับการชำระเงินเต็มจำนวนในจำนวนสมาชิกรายปีจากจำนวนสูงสุดของกระเป๋าแล้วโปรดทราบว่าเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับการจ่ายเงินค่า Medicare เป็นจำนวนเต็มคุณต้องรับผิดชอบต่อความแตกต่างระหว่าง แพทย์เรียกเก็บเงินค่าใช้จ่ายถึง 115 ของจำนวนเงินที่ได้รับอนุญาต Medicare และ Medicare ของจำนวนเงินที่ได้รับอนุญาตหากค่าแพทย์มากกว่า 115 ของจำนวนเงินที่อนุญาตให้ Medicare ของจำนวนเงินที่ถือเป็นผู้ให้บริการการตัดบัญชี MSP รวมกับ Medicare สองตัวอย่าง ตัวอย่างต่อไปนี้สมมติว่าคุณได้จ่ายเงินค่าหักรายปีของคุณสำหรับ Medicare Part B แผนประโยชน์ของ MSP สำหรับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดคือ 80. ค่ารักษาพยาบาลที่เรียกเก็บเงินสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดคือ 4,370.Medicare s อนุญาตจำนวนสำหรับบริการนี้คือ 3,800.Medicare จ่าย 80 จำนวนเงินที่ได้รับอนุญาตเท่ากับ 3,040. หมายเหตุถ้าคุณลงทะเบียนเรียนในแผนพีเอสพี MSP แผนประกันสุขภาพของคุณจะเป็นส่วนเสริมสำหรับ Medicare ตัวอย่างเช่นถ้า Medicare จ่าย 80 ค่าบริการที่ได้รับอนุญาตสำหรับบริการที่ครอบคลุม MSP จะจ่ายเงิน 80 20 Medicare ไม่จ่ายเงินตัวอย่าง 1 แพทย์ยอมรับการกำหนดค่า Medicare เป็นเงินเต็มจำนวนเมื่อแพทย์ไม่ยอมรับการกำหนดค่า Medicare เป็นเงินเต็มจำนวนคุณต้องรับผิดชอบต่อความแตกต่างระหว่างการรักษา ns เรียกเก็บเงินค่าใช้จ่ายถึง 115 ของจำนวนเงินที่อนุญาตให้ Medicare และ Medicare ของจำนวนเงินที่ได้รับอนุญาตหากแพทย์ค่าใช้จ่ายเกินกว่า 115 ของ Medicare อนุญาตจำนวนเงินที่ถือเป็นผู้ให้บริการตัดออก Medicare การประสานงานของผลประโยชน์ COB HMO แผนผู้ให้การสนับสนุน บริษัท สอง HMOs ที่ใช้เมดิแคร์ประสานงานของวิธีการ COB ประโยชน์สำหรับการโต้ตอบกับ Medicare ทั้งสองแผนเมดิแคร์ HMO มีการประสานงานของ Blue Shield Medicare HMO และ Health Net Medicare การประสานงานของผลประโยชน์ HMO สิทธิ์สำหรับ HMO โดยเฉพาะจะขึ้นอยู่กับที่อยู่ที่บ้าน, และ HMO ไม่ได้รับการเสนอขายในทุกพื้นที่ บริษัท ยังสนับสนุน Health Net Medicare Advantage HMO ที่เรียกว่า Health Net Seniority Plus ที่อธิบายไว้ในหมวดย่อยถัดไปแผนชนิดนี้จะให้การดูแลทางการแพทย์ผ่านทางเครือข่ายแพทย์และโรงพยาบาลของ HMO และคุณ จ่ายเงินค่าใช้จ่ายที่กำหนดไว้สำหรับบริการที่คุณได้รับจาก HMO โดยทั่วไป HMO จะประสานการชำระเงินทั้งหมดกับ Medicare และคุณจะได้รับ คุณอาจได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์จากผู้ให้บริการนอก HMO และได้รับการชำระเงินคืนตามมาตรฐานของเมดิแคร์การลงทะเบียนในแผนเมดิแคร์ HMB HMB ต้องมีสมาชิกเข้าร่วม Medicare Parts A และ B โดยการลงทะเบียนในแผนการเหล่านี้คุณจะได้รับการสมัครเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพของ Medicare Part D ของ HMO ส่วนความคุ้มครอง D ถือเป็นแผน D ที่เพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าแผนนี้มีผลประโยชน์ที่ดีกว่า Medicare Part D มาตรฐานโดยไม่ต้องมี deductibles หรือช่องว่างในความคุ้มครองแผน Medicare COB HMO กำหนดให้ enrollees ใหม่เพื่อกรอกใบสมัครการลงทะเบียนหากคุณเข้าร่วม Medicare COB HMO และประสงค์จะเปลี่ยนแผนการหรือลดความคุ้มครองในวันที่บางท่านจะต้องกรอกแบบฟอร์มเพื่อยกเลิกการลงทะเบียน แผนคุ้มครองความคุ้มครองส่วน D โทรศูนย์บริการสวัสดิการ PG E ที่ 866-271-8144 วันธรรมดาเปิดทำการตั้งแต่เวลา 7.30 น. - 17.00 น. ตามเวลาแปซิฟิกสำหรับข้อมูลและหรือตามที่ตกลงกันไว้ iate form. For ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ HMOs ดู HMOs การบำรุงรักษาสุขภาพองค์กรและองค์กรผู้ให้บริการพิเศษ EPOs subsection ในส่วนย่อยนี้สำหรับข้อมูลสรุปเกี่ยวกับประโยชน์ HMO แต่ละสำหรับสมาชิกที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ให้ดูที่แผนภูมิใน Medicare HMOs section. Medicare HMOs Advantage บริษัท สนับสนุนโครงการ HMOs ดังต่อไปนี้ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลเมดิแคร์ Advantage HMO Health Net Seniority Plus และ Kaiser Advantage อาวุโสด้านเหนือและใต้สำหรับแต่ละ HMO โดยเฉพาะจะขึ้นอยู่กับที่อยู่บ้านของคุณและ Medicare Advantage HMOs ไม่ได้มีให้บริการในพื้นที่ทั้งหมด Medicare Advantage HMO ใช้งานได้เหมือนกับแผน HMO ของโครงการ Medicare COB ยกเว้นเพียงช่วยให้คุณสามารถขอความคุ้มครองผ่านเครือข่ายแพทย์และโรงพยาบาลของ Medicare HMO และกำหนดให้คุณกำหนดหรือให้ผลประโยชน์ของ Medicare แก่ HMO โดยการทำเช่นนี้คุณจะไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไป ผลประโยชน์ Medicare ของคุณนอกเครือข่าย Medicare Advantage HMO อย่างไรก็ตามพรีเมี่ยมสำหรับโครงการ Medicare Advantage HMO เป็นปกติ ต่ำกว่า Medicare HMB HMOs หากคุณลงทะเบียนเรียนใน Medicare Advantage HMO คุณจะได้รับการลงทะเบียนเรียนใน Medicare HMO s ส่วน D ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งรวมอยู่ในแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลผลประโยชน์ Advantage Part D ถือว่าเป็นแผน D ส่วนที่ปรับปรุงแล้วซึ่งหมายถึงแผนนี้มีประโยชน์มากกว่ามาตรฐาน Medicare Part D โดยไม่มีการหักล้างหรือช่องว่างในความคุ้มครองแผนเมดิแคร์ Medicare Advantage HMO กำหนดให้ผู้ลงทะเบียนใหม่กรอกใบสมัครการลงทะเบียนหากคุณต้องการเปลี่ยนแผนการหรือลด บริษัท คุณจะต้องกรอกแบบฟอร์มการยกเลิกการรับเมดิแคร์เพื่อให้แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล Medicare สามารถให้ผลประโยชน์แก่ Medicare แก่คุณได้โทรไปที่ศูนย์บริการ PG E Benefits เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติมและหรือแบบฟอร์มที่เหมาะสม